Medical Bytes 泰国第 ​​102 期:什么时候戒烟为时已晚?

以下是 Martyn 博士的客座文章。他的意见和建议完全是他自己的。他的联系方式可以在文章末尾找到。

1. 迈克先生对香烟的热爱始于 45 年前,当时他 18 岁。从那时起,他每天要吸20支烟。他没有让人上瘾的性格。他不喝酒。他不使用毒品。他不赌博。 “吸烟是我唯一的恶习,我喜欢吸烟。” 他说。

在十二月9th 2023年,他出现中央胸痛; “就像我胸口的重担”和左臂的疼痛。当地医生将他送往芭堤雅曼谷医院 (必和必拓) 来控制他的“心脏病发作”,他们做到了。迈克先生没有心肌梗塞;他的疼痛只是严重的心绞痛。

3 小时后,病情稳定后,他按照 18 日的预约出院回家。th 12月进行冠状动脉造影。他的关怀在 必和必拓 是免费的,但他的血管造影要花费400,000万泰铢。如果需要支架置入术,费用会高得多。

2. 13月183日他来看我。他看上去是个壮汉,身高100厘米,体重XNUMX公斤,双腿不稳。他因瓦伦堡综合征(也称为侧延髓综合征)而患有共济失调。

表面上看,2021 年,他在酒吧打台球时双腿发软。他回家休息了。早上他的腿无法动弹。他无法忍受。他住院于 必和必拓 三天后,诊断为瓦伦堡综合症。

3. 瓦伦堡综合症 是由小脑后下动脉血流量减少导致的脑干中风引起的(皮卡)。迈克先生的中风并不严重。他康复得很好。这 必和必拓 出院时服用 Apolets 75 毫克(氯吡格雷;一种抗血小板药物或“血液稀释剂”)和 Chlovas 40 毫克(一种他汀类药物)。两种治疗方法均合适。但医生并没有建议他戒烟,因为吸烟是导致瓦伦堡综合症的原因之一。

4. 在他的咨询期间,我回顾了他 9 月 XNUMX 日进行的冠状动脉钙 CT 扫描th 必和必拓。他的冠状动脉内有大量且显着的钙沉积,参见照片 1-6。

他的钙分数为 1,775.57,这使他排在第 97 位th 百分位数。这意味着在他这个年龄段的患者中,97% 的患者冠状动脉中的钙含量较少,而 3% 的患者冠状动脉中的钙含量比他多。这很严重。如果不及时治疗,迈克先生将面临猝死的危险。

5. 迈克先生的体检异常:

左臂:血压 106/77,脉搏 84 SR(窦性心律;正常心律的医学术语),心音正常,但左上胸锁骨下方有微弱的杂音、杂音。

对于他这种身材的人来说,我预计他的血压会更高。我向他询问了他的血压。他向我保证他的正常血压要高得多。我测量了他右臂的血压。读数为137/91。

迈克先生的左臂动脉起始部患有动脉粥样硬化性狭窄,这导致了杂音并限制了流入左臂的血液,导致血压低。

显然,正是这种狭窄导致了他的瓦伦堡综合症,狭窄中的凝块沿着他的 皮卡 导致中风。参见照片7 皮卡 椎动脉的分支。

因此,除了冠状动脉疾病 (CAD) 之外,迈克先生还患有外周血管疾病 (PVD)。他身患重病,他的病与他45年来对香烟的执着有直接关系。

6. 减少马克先生的动脉粥样硬化负担势在必行。

我给了他以下建议:

停止吸烟。

取消预定的心脏血管造影和支架置入术。

他的他汀类药物剂量加倍为阿托伐他汀 40 毫克/天两次。

开始服用单硝酸异山梨酯 10 毫克,每天两次。

这些说明背后的理由:

停止吸烟: 经验医学证据表明吸烟会导致动脉粥样硬化。

取消血管造影: 除了心脏动脉壁上有钙沉积外,CT 还发现了明显的冠状动脉粥样硬化。

人的心脏有两条主要动脉;左冠状动脉和右冠状动脉。这些动脉不连接。 然而,如果一条或两条动脉受到损害,随着时间的推移,两条动脉就会生长并 加入。

尽管迈克先生有动脉粥样硬化负担和冠状动脉狭窄,但他只患有心绞痛,而不是心肌梗塞。因此,由于他的动脉粥样硬化,他的左右冠状动脉已连接并相互支撑。这种联系阻止了心脏病发作并挽救了他的生命。

由于三个原因,血管造影和支架置入术没有什么意义:1.他的冠状动脉提供侧支循环,2.支架置入术不会减轻他的动脉粥样硬化负担。 3. 成本高昂。

他汀类药物剂量加倍: 氧化应激是自由基(电子数量不均匀的含氧分子)与稳定自由基的抗氧化剂(自由提供电子的分子)之间的不平衡。冠状动脉中的自由基会损害动脉的内皮(内层)。这种损伤被称为泡沫细胞的白细胞巨噬细胞堵塞。这些细胞吸收低密度脂蛋白胆固醇,即“坏”胆固醇,导致动脉粥样硬化。当这些巨噬细胞死亡时,它们会引起动脉壁炎症。这会增加冠状动脉粥样硬化并产生钙沉积。

动脉粥样硬化的原因是氧化应激。因此,动脉壁中的胆固醇沉积是次要现象,而不是钙化那样的主要现象。

降低低密度脂蛋白水平可以逆转这一病理过程。

开始硝酸异山梨酯: 这种药物是一种硝酸盐,可以扩张血管以预防心绞痛。

7. 迈克先生病得很重。他患有冠状动脉粥样硬化(CA)和周围血管疾病(PVD)。两年前中风后,如果迈克先生停止吸烟,他的动脉粥样硬化负担就不会发展到目前的水平。

我让他明白了改变的重要性。

迈克先生必须自救。他已经戒烟了。如果他希望改善自己和干细胞的健康状况,他需要改变自己的习惯。他必须: 停止铺张浪费和贪婪。停止所有压力。停止所有糖。开始地中海饮食。每天只吃一次。喝茶(绿茶或红茶)。每天吃 1-2 块可可 85%(至少)的烹饪巧克力(巧克力中的类黄酮是强抗氧化剂)。

8. 迈克先生的生命悬而未决。

-他的心脏状况不稳定。

-如果他的肱动脉狭窄加剧,他可能会经历进一步的脑干中风,这将使他的瓦伦堡综合症永久恶化。

-如果他的左臂动脉起始处完全狭窄(见图7),他手臂的血液供应将受到损害。他的左手会变得疼痛、变黑并出现坏疽。

为了他的缘故,我希望现在还不算太晚。

“戒烟永远不会太晚

附录:在过去的六年里,作为一名居住在武里南的退休医生,我对任何医疗问题提出了第二意见。我最近搬到了芭堤雅。在这种情况下,如果您居住在芭堤雅以外,我们会提供电话咨询。寻求帮助;请通过 Facebook 联系我,Doc Martyn,或致电 Dao,电话:6 095 414。

相片:

亚当·贾德
Adam Judd 先生自 2017 年 XNUMX 月起成为 TPN Media 的共同所有人。他来自美国华盛顿特区,但也曾居住在达拉斯、萨拉索塔和朴茨茅斯。 他的背景是零售、人力资源和运营管理,多年来一直撰写有关新闻和泰国的文章。 他作为全职居民在芭堤雅生活了九年多,在当地很有名,十多年来一直作为常客访问该国。 他的完整联系信息,包括办公室联系信息,可以在下面的“联系我们”页面上找到。 故事请发送电子邮件至 Editor@ThePattayanews.com 关于我们:https://thepattayanews.com/about-us/ 联系我们:https://thepattayanews.com/contact-us/