以下是 Doc Martyn 的客座评论文章。他的意见和建议完全是他自己的，不一定是芭堤雅新闻有限公司的意见和建议。他的联系方式可以在文章末尾找到。
1. 罗伯特是一位刚刚退休的 64 岁英国外国人，他于 15 年 2024 月 XNUMX 日来看我。他肿胀的脚踝导致他步态蹒跚、止痛（以避免疼痛）。
他曾经是一名精英足球运动员，后来是一名建筑商，现在是一名歌手，除了脚踝之外，他看起来相对健康。但外表可能具有欺骗性。
经检查：脚踝肿胀、疼痛，见图1-4。他的小腿因凹陷性水肿而肿胀。他患有高血压，血压155/100。他心里有全收缩期杂音。
他对青霉素过敏。
2. 在最近的医学字节中，我写了关于获取完整病史的重要性。以罗伯特为例，我问他小时候是否患有风湿热（RF）。他的回答是“据我所知”。然后我问他对青霉素发生过敏反应时年龄有多大； “大约5岁”。当他有反应时，我问他是否生病了。回答是“非常”。他回忆说，他住院了几周，“腹部/胸部插着管子”。
鉴于他对青霉素过敏、儿时患上严重疾病以及二尖瓣受损，我自信地做出了风湿热 (RF) 的诊断。
RF是由咽喉化脓性链球菌感染引起的，见图5。它是一种免疫性疾病，通常在咽喉感染后2-4周开始。它会损害关节、皮肤、心脏和大脑。它主要影响 5-14 岁的儿童。
这个例子说明了了解良好病史的重要性，这是医学艺术之一。如今，使用血液检查、超声波、X 射线、CT 扫描等医学科学很难做出正确的诊断。
3. 然后我们关注他脚踝的疼痛和高血压。
罗伯特患有间歇性关节疼痛和痛风已有大约 10 年的时间。他目前的脚踝疼痛是由痛风引起的。因高尿酸血症，双脚踝部患有炎性痛风性关节炎，血液中尿酸超标：尿酸11.2mg/L（正常0-5.0mg/L）。
他的血压升高且管理不善。确实，刚到泰国的时候，他就因收缩压超过230mmHg而住院了！
4. 罗伯特的高血压和痛风性关节炎失控的原因：在离开英国之前，他已聘请（预付了500英镑）脊椎按摩师进行了10次治疗。脊椎按摩师向他保证，通过脊柱按摩，他可以治愈罗伯特的所有疾病，并且他应该停止所有药物治疗。根据这个建议，罗伯特停止了他的处方药，这导致他住进了一家泰国医院，脚踝也出现了麻烦的痛风。这位被注销的美国脊椎按摩师现在在英国执业，对他的客户来说是一种威胁和危险。
5. 这时，罗伯特向我询问干细胞治疗他脚踝痛风的情况。中天的一家诊所为他提供了这种治疗。
泰国很快就适应了干细胞疗法，尤其是医疗旅游业。它现在在亚洲“处于领先地位”。但结果仍然是轶事，缺乏经验证据。此外，宣传材料具有误导性；请参阅泰国再生中心提供的有关“骨关节炎和痛风关节炎治疗”的互联网材料。
6. 我检查并改变了罗伯特的药物治疗。通过适当的治疗，秋水仙碱和别嘌呤醇，他的痛风性关节炎很快得到缓解。五天内，随着尿酸晶体溶解，他的脚踝疼痛消失了，他的镇痛步态也消失了，不再需要干细胞治疗。
他的治疗费用； 900 个月 3 泰铢。
干细胞治疗的费用；每次治疗每脚踝 20,000 泰铢。
7. 罗伯特收到了两个不正确的意见，可能对他造成了伤害。
第一个是由脊椎按摩师提供的。停止所有药物治疗是极其错误的建议，这可能会导致严重的中风、心脏病甚至心力衰竭。这个建议可能是致命的。
第二个是由干细胞治疗师提供的。进行痛风干细胞治疗可能会或可能不会治愈痛风后关节损伤，但不会降低引起痛风的尿酸水平升高。因此，治疗就会失败。此外，罗伯特自己的干细胞也因痛风性关节炎而被调动起来；请参阅 Medical Bytes No 98：“照顾好您的干细胞，它们就会照顾您”，日期为 9 年 11 月 2023 日。因此，他不需要干细胞治疗。
8. 在医学上，当涉及到金钱时，永远不要盲目听从治疗师的建议。除非您了解并信任您的治疗师，否则请保持怀疑。如果您不确定，请务必索取科学数据来支持他们的意见和建议的治疗方法。一个没有什么可隐瞒的医生将没有什么可隐瞒的，并且将免费提供支持性证据。
“请注意您所听取的医疗建议。”
