以下是芭堤雅医疗俱乐部（前武里南医疗俱乐部）的负责人 Doc Martyn 的读者意见，他定期就他在泰国看到的医疗情况发表意见和更新。 他是一名退休医生。 他的意见和陈述完全是他自己的。
1.克里斯，69岁，退休威尔士人，在泰国定居16年。13年前，他与泰国妻子结婚。 她比他小28岁。 他们有一个12岁的儿子。
2.我不认识克里斯。 我在 7 年 2023 月 XNUMX 日收到以下消息：“患有拇囊炎……显然需要手术，但不知道费用。” 我们将非常感谢您的建议”。 他发了自己脚的照片； 请参阅下面的照片。
3.见图3； 典型的拇囊炎。 克里斯没有拇囊炎，他有双侧拇趾、大脚趾、痛风石。
痛风是由血液中尿酸过多引起的，称为高尿酸血症。 这种疾病是由几个不同的因素引起的，包括： 遗传易感性、富含嘌呤的饮食和并发疾病。 过量的尿酸在关节处形成针状结晶，尿酸单钠结晶。 这是一种急性的、非常痛苦的关节炎病症。
痛风石（拉丁语；石头） 痛风发生在高尿酸血症持续多年（通常 >10 年）时。
4.克里斯多年来一直患有间歇性痛风。 最近发作后，除了定期服用别嘌呤醇 100 毫克 1 片，每天 2 次（一种可降低高尿酸血症的治疗方法）外，当地医院还开了以下处方： 扑热息痛 1 片，每天 4 次，用于止痛（通常适合泰国人的低剂量，但不适用于 Farangs），泼尼松龙 5 毫克，2 片，3 次/天，抗炎药，奥美拉唑 20 毫克，每天，保护胃免受泼尼松龙的副作用，秋水仙碱 0.6 毫克，XNUMX 片，每天两次。
5.我与克里斯讨论了这种管理，强调了以下问题：
-扑热息痛剂量在数量和镇痛效率上都明显不足。 通过推断； 这种治疗是由一位没有痛风的医生下令进行的。 如果医生经历过晶体形成引起的剧烈疼痛，他/她就不会开出如此不充分的镇痛剂。
- 泼尼松龙是一种类固醇，它是一种有效的抗炎药，但充满了副作用，包括肾上腺抑制。 在过去的 30 天里，克里斯一直在服用泼尼松龙 10 毫克/天。 如果继续，肾上腺抑制会随之而来。 我让他停止使用类固醇，用 NSAID（非甾体抗炎药）或更新、更有效、更安全的 NSAID 称为 COX-2 抑制剂来代替。 这种类型的药物专门针对引起炎症和疼痛的环氧合酶 2 (COX-2)。 我推荐塞来昔布 200 毫克，每天 1 粒胶囊。
- 奥美拉唑 20mg 每日； 停止类固醇药物治疗后，不再需要这种治疗。
-秋水仙碱是一种抗炎药，对治疗急性痛风有效，但必须谨慎服用。 秋水仙碱的治疗窗口很窄，并且服用过量是一个问题。 急性痛风的推荐剂量是； 统计时服用 2 片，1 小时后服用 1 片，然后根据需要服用，任何 6 小时内的最大剂量为 24 片。 克里斯的剂量； 一天两次1粒，不够。 但十天后，他的疼痛消失了，不需要继续治疗。
6. 痛风和痛风石治疗的目的都是将患者的尿酸维持在正常范围内。 Chris 的尿酸为 10 mg/dl (3.5-7.2)。 他需要将别嘌呤醇药物增加到每天 3 片，这是外国人、超重或其他体重的正常剂量。
克里斯对我的建议很满意。 他写道：“感谢您非常专业的帮助和建议”。 我邀请他参加 14 日举行的下一次俱乐部医疗会议th三月。 尽管车程很长，克里斯来自素林省，但他还是很期待我们的会面。
7. 当克里斯到达时，他感到沮丧和矜持。 我问他还好吗。
克里斯以典型的慷慨的法兰风格，装修了他妻子的家庭住宅，请参见照片4作为封面。 完工后，他开始为自己、妻子和儿子建造一处房产。 为了方便，克里斯在距离村子约25公里的地方租了一个床位，他的妻子搬进了村里的一个附楼，那里没有自来水、厕所设施或无线网络。 他们的儿子和他的外祖母住在一起。
去年 50 月，他的妻子雇用了一位新建筑商，表面上是她的表弟，他是她父亲大家庭的成员。 构建已完成约 5%。 尽管克里斯向建筑商支付了款项，但在接下来的 XNUMX 个月里，进展很少或没有进展。
克里斯开始怀疑了。 在我们见面的前一天，他发现新建筑商不是家庭成员，也不是注册建筑商，而且他和妻子住在一起。
我们讨论了他的处境、不忠和他的情感脆弱性。 除了悲伤和失望，克里斯仍然积极、务实和果断。 他的妻子有另一个男人照顾她。 他支付给她的每月 16,000 泰铢的抚养费将停止，她可以保留未完工的房子。 由于只建成了一半，这将构成她在财产结算中的一半份额。 克里斯给我发了一张漫画，见图5，他的意图很明确。 （原创卡通信用 Mike Baird）
尽管他态度积极，但妻子的欺骗和背叛所带来的情感痛苦将持续下去。 而情感上的痛苦往往比身体上的痛苦更大。“生活就是这么痛苦。”
