Medical Bytes，泰国第 77 期； “Life Support and supporting life”
作者：Doc Martyn 来自芭堤雅医疗俱乐部，前武里南医疗俱乐部
Michael 的岳母 Yai 已经 60 多岁了。 Michael 的姐夫 Sai，今年 35 岁。
1. Michael 于 7 月 XNUMX 日联系我th 2022年，他约我见艾。
故事：大约 10 年前，Yai 患上了心律不齐的心房颤动 (AF)。 她在武里南公立医院接受了适当的治疗，并服用了“稀释血液”的药物华法林，以防止她心脏中的血块移动到她的大脑。
2022 年 XNUMX 月上旬，亚伊倒下了。 她跌倒时撞到了头，不省人事。 跌倒很严重，她的大脑流血了。 由于华法林的抗凝作用，她的头部出血过多。 第二天，神经外科医生打开了她的头骨，开颅手术，以减压和稳定出血。
她在重症监护病房待了 2 个月，靠生命支持。 她于 1 月底出院回家，当时她能够自主呼吸，见图 XNUMX。
2. 迈克尔于 13 月 XNUMX 日抵达武里南th，那天我拜访了艾。
亚伊身体非常不适。 生命维持所需的气管切开术、膀胱导管和鼻胃管仍在原位。 她几乎没有意识； 她对疼痛刺激的反应微乎其微。 开颅手术已经痊愈，但右脑出血导致脑部受损，导致中风； 左侧偏瘫
此外，她还发烧，缺氧，无法通过咳嗽来清肺。 艾不再需要生命维持系统，她需要生命的支持。
3. 她的儿子 Sai 是她唯一的照顾者。 他的照顾无微不至，充满爱心。 然而，在她回家的两个星期里，她的总体状况缓慢恶化。 她快死了。
为了支持她的生活，我提出以下建议：
我。 她的初烧温度为 37.6 摄氏度，表明正在发生胸部感染，当天开始使用抗生素治疗。 第二天她的烧退了。
在这种受损情况下，感染，尤其是胸部和膀胱/肾脏的感染，是常见的死亡原因。
我指示 Sai 每天 4 次测量和记录 Yai 的体温，并将记录转发给我。
二. 她的脉搏血氧 (PO2) 仅为 92%（正常范围为 97-100%）。
按照医院的指示； “如果她能自主呼吸，她就不需要氧气了”，Sai关掉了床边的氧气机。
这是个糟糕的建议。 2% 的 PO92 严重不足。 缺氧导致她的意识水平受损，并使她容易受到感染。
缺氧会损害身体的自愈能力。 例如，我们使用高压氧舱，用于患有减压病的潜水员，以治愈严重的伤口； 糖尿病溃疡。
Yai 的氧疗恢复了。
三. 入住 ICU 后，Yai 需要足够的营养支持。 我赞扬了 Ensure 的优点，这是西方医院使用的科学衍生的全营养替代品。 我推荐这个而不是医院提供的混合物。
调制配方：
碳水化合物 40%：蛋白质 20%：脂肪 35%
1000大卡/1000cc
南瓜：2勺
鸡胸肉：8茶匙
鸡蛋：2个
大豆：2茶匙
糖：3茶匙
盐：少许
四. 她导尿管袋中的尿液每天都要检查。 如果尿液有任何混浊或颜色变化，我会收到通知。 这种变化表明感染。
v. 每周聘请当地物理治疗师 2-3 次，以帮助 Yai 清理胸部并活动身体。
六. 来源全长血栓栓塞手术 丝袜 防止 DVT、血栓。 全长长袜比膝盖以下的袜子更可取，因为危险的 DVT 会移动到肺部，导致肺栓塞，它起源于大腿，而不是小腿。
七. 定期移动 Yai 以防止压疮。
4. Sai 严格按照这些指示进行操作。 他的照顾是特殊和挑剔的。 他甚至在氧气机出现故障时修理了它。
5.三天后，16日th 十月迈克尔给我发信息； “她的总体状况似乎好多了……她肯定更警觉了，现在睁眼的次数更多了，并且现在跟随着事物，而不是以前的茫然凝视”。
恢复氧疗改善了她的意识水平和认知功能。
6. 31 月 2 日星期一，Michael 给我发了这张 Yai 的进步照片，见照片 XNUMX。Yai 会活下来。
7. 但是灾难降临了。 29月XNUMX日th Sai 从家里消失了，变成了一个瓶子。 Sai 的姐姐，Michael 的妻子，非常生气。 24 小时后，当他回到家时，他仍然醉得很厉害。
Sai 处境的心理动力学：他是一个单身、失业、35 岁的人，仍然住在家里。 他的母亲在加护病房住了两个月。 在她出院后，他担任了她的护理提供者的角色。 他没有医疗或护理经验，但他为仍然身患重病的母亲提供了优质的护理。 但是，如果她死了，在他看来，这将落在他的肩上。
当我参与其中时，Sai 非常自如地听从了我的指示。 他提供的护理标准优于她在医院接受的护理标准。 的确，正是他的关怀支撑和挽救了她的生命。
那么，他为什么要“走来走去”呢？
压力源 1：3 个月前，他的母亲遭受了一场可能致命的事故，无法保证从中康复。
压力源 2：在 Yai 出院后，Sai 成为她全天候 24 小时的唯一护理人员。 他要为他母亲的一生负责。 他被要求执行对他来说完全陌生的任务； 洗澡、换脏餐巾、倒尿袋等等。
压力源 3：他很少得到关于如何照顾他母亲的建议。 但是，在他看来，如果她死了，那将是他的错。
通过正确的管理，Yai 的健康状况有所改善。 她要活下去。 然后，赛消失了。 他消失不是因为他无法应付，而是因为他需要，我可以说，一个应得的休息。
他救了他母亲的命。 他应该为这个成就感到自豪。 他是个好儿子，也是个好男人。
8. 自从退休到泰国后，我又卷入了另外三起类似的案件。 在每种情况下，一旦不再需要生命维持系统，患者就会被送回家中。 在每种情况下，几乎没有（如果有的话）对家庭进行有关支持患者生命的教育。为了获得最佳结果； “生命支持和支持生命”都是必不可少的。
